במקרה של הורה יחידני או הורים פרודים/גרושים, יש למלא כתב הצהרה והתחייבות להורים עצמאיים שהינם גרושים/פרודים/רווקים 


 
פרטי הילד/ים והבקשה בגינם (חובה) שדה חובה
שם פרטישם משפחהמגדרמספר ת"ז תאריך לידהמוסד חינוכי נוכחיכעת בכיתה בשנת הלימודים הקרובים עולה לכיתהרישום לכיתה הערות
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Browser not supported
 

 
האם הנך הורה יחידני/ת (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו /או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו. המידע יישמר במאגרי המידע של מועצה מקומית עמק הירדן, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין. לפרטים נוספים ניתן לפנות ל- [email protected].